近日，我院第一例“肾上腺切除术”患者经过近十天的术后康复治疗顺利出院，标志着川投西昌医院泌尿外科首例后腹腔镜下右侧肾上腺切除术圆满成功，泌尿外科微创手术再上新台阶。

患者男性，47岁，有两年反复头疼病史并并伴有右侧肾上腺肿瘤，于8月初入住我院神经内科。入院查血压188/104mmHg，检查诊断为高血压3级（极高危），随后转入心内科继续控制血压，并通过肾上腺增强CT检查，提示右侧肾上腺增生结节约1.5*1.0cm。心内科邓加华副主任医师团队行双侧肾上腺中央静脉采血，提示原发性醛固酮增多症，右侧为优势侧，经积极治疗，患者血压得到有效控制后出院。但针对肾上腺肿瘤病情，患者顾虑较大，之前经多家外地医院咨询均建议手术治疗，而患者担心肾上腺手术风险大、创伤大，再加上外地手术诸多不便，更希望能在家门口治疗。鉴于此，我院泌尿外科吴晓春主任想患者所想、急患者急，组织院内专家讨论，制定了“后腹腔镜肾上腺手术治疗方案”，得到患者肯定后，决定在我院接受手术治疗。

后腹腔镜肾上腺手术是肾上腺外科疾病治疗的金标准。但肾上腺具有内分泌功能，血供极其丰富，手术风险极高，需要充分的手术前准备、良好的麻醉、娴熟的手术技术才能确保手术安全。然而右侧肾上腺向肝下内方凸入很深，右肾上腺中央静脉自下腔静脉发出，极短，手术操作空间极小，风险明显高于左侧，还有可能并发严重的下腔静脉损伤。自患者入院后，吴晓春主任带领医师团队，一方面积极为患者进行术前准备；另一方面全面梳理肾上腺血管解剖操作流程及复习专家肾上腺手术技巧，制定并完善各种手术预案，对整个手术步骤、解剖做到了熟知于心。 

经过7天的充分术前准备，8月21日，患者在全麻下进行后腹腔镜下右侧肾上腺切除术。吴晓春主任医师带领团队顺利建成后腹腔气腹，建立操作通道，游离肾周腹腔内粘连，充分暴露肾上腺区，历时120分钟，将右侧肾上腺及肿瘤完整切除，取出标本，顺利完成手术。

    术后，患者病理结果为右侧肾上腺皮质腺瘤，术后血压140/92mmHg；术后第7天，切口拆线，恢复正常饮食。术后第9天，患者康复出院。

腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的优势

1.微创手术、创伤小：体壁神经和肌肉免遭切断，伤口小，一些伤口缩小至0.5-1cm； 

2.安全性高、出血少：腹腔镜肾上腺手术出血很少；

3.干扰小、并发症少：脏器干扰小，出血少，伤口愈合快，避免了一些常见的手术并发症；

4. 可视手术、时间快。

(供稿 泌尿外科 唐彬洋）